Vers un changement du remboursement des génériques

Une récente étude d’Interpharma (les fabricants) et de santésuisse (les assureurs) rappelle que les médicaments génériques sont, en moyenne, deux fois plus chers en Suisse que dans neuf pays européens utilisés comme référence par l’OFSP. Santésuisse estime que «des centaines de millions de francs pourraient être économisés sans porter aucunement atteinte à la qualité». Selon sa présidente Verena Nold, cela peut se faire en introduisant notamment un système de prix de référence.

L’idée n’est pas nouvelle. Le Conseil fédéral et le Surveillant des prix préconisent cette mesure depuis des années, mais les choses se sont récemment accélérées. Le projet a fait l’objet d’une procédure de consultation qui s’est terminée en décembre. Le Conseil fédéral étudie actuellement les réponses et fera une proposition de modification de la LAMal d’ici à la fin de l’année. Les chambres fédérales devront ensuite se prononcer et un référendum sera possible.

Le principe du prix de référence? L’OFSP fixera des montants maximaux remboursés pour les médicaments dont le brevet est échu et pour les génériques contenant la même substance active. Les assurés qui choisiront des médicaments plus chers devraient payer la différence de leur poche. Selon ses défenseurs, ce système protège les assurés en empêchant que des prix trop élevés ne soient pratiqués. Selon ses opposants, il aboutira à des situations de monopole du fabricant le meilleur marché, ce qui menacera la qualité, éliminera d’autres fournisseurs et aboutira à des problèmes d’approvisionnement. Les changements forcés de médicaments aboutiraient aussi à une moins bonne observance thérapeutique selon les adversaires. seb