Copie ou original?

«L’assurance maladie n’a pas remboursé la totalité des frais pour des médicaments que m’a prescrits le médecin, suite à une grippe. Raison invoquée: je n’ai pas pris le générique. Est-ce légal «d’obliger» les patients de cette façon, en les prenant par le portemonnaie?»

Oui, dans la mesure où l’Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) prévoit expressément que la quote-part sera de 20% (au lieu de 10%) lorsqu’il existe un générique sur le marché et que le patient a donc le choix d’opter pour un médicament ayant les mêmes principes actifs mais moins cher.

Seule exception à cette «obligation» de prendre le générique, si le médecin prescrit expressément, pour des raisons médicales, une préparation originale ou lorsque le pharmacien rejette un produit de substitution pour les mêmes raisons.

kv