Groupe Mutuel: erreur d’aiguillage

Les supports plantaires sont, selon la couverture du patient, pris en charge par l’assurance privée. Cette patiente a donc été surprise quand le Groupe Mutuel, auprès de qui elle a toutes ses polices, lui a envoyé un décompte soustrayant la franchise et la quote-part prévues… par l’assurance de base! Au final, elle ne touche que 99 fr. sur 410 fr. La lectrice renvoie le décompte à la compagnie qui reconnaît son erreur. Cette fois, on lui rembourse les trois quarts de la note, comme le prévoit son contrat privé. «Est-il normal d’avoir un seul numéro d’assuré pour les deux polices?», s’interroge-t-elle. «Cette méthode permet aux collaborateurs d’avoir toutes les informations au moment du traitement. Le processus serait plus compliqué si deux numéros étaient attribués», explique Jean-Christophe Aeschlimann, porte-parole. Car le personnel est, précisément, formé pour éviter ce genre de confusions. Les assurés peuvent toutefois préciser sur la facture à qui elle s’adresse. Et surtout, ils vérifieront les décomptes.

chr