Il y a accident et accident

«Ma fille aînée, étudiante à l’université, s’est foulé la cheville en glissant sur un trottoir enneigé. L’accident a été déclaré à son assurance, et nous sommes très surpris de constater que sa franchise a été déduite du montant pris en charge. Est-ce normal?»

Oui, pour les personnes qui sont assurées contre les accidents via l'assurance maladie, les conditions sont les mêmes en cas de maladie ou d'accidents. Cela signifie que les remboursements sont amputés du montant de la franchise, et que votre fille doit une participation pour le surplus.

Si elle était employée, ce serait alors l'assurance accident de son employeur qui couvrirait les frais. Et dans ce cas, les soins seraient pris en charge sans franchise ni participation car ils seraient régis par un type d’assurance différent, la LAA.

Mais comme elle est étudiante, c’est son assurance-maladie de base, volet accidents, qui couvre le sinistre.

Kim Vallon