Des assurances plus ou moins aux petits soins

Depuis une année, l’homéopathie, la thérapie neurale, la phytothérapie et les médecines anthroposophique et chinoise sont de nouveau prises en charge par l’assurance obligatoire. Mais l’élargissement de cette couverture ne concerne de loin pas toutes les médecines douces dont la liste est incommensurable: kinésiologie, ostéopathie, shiatsu, etc. Si le patient veut bénéficier d’un remboursement pour ce genre de traitement alternatif, il doit souscrire une assurance complémentaire. Or, les prestations ne sont pas partout les mêmes, chaque caisse disposant de sa propre liste de méthodes, de remèdes et de thérapeutes agréés. Il est ainsi très difficile pour tout un chacun de savoir ce qui est pris en charge et à quelle hauteur, le remboursement des frais étant plus ou moins généreux selon les cas.

EGK au top, Atupri le flop

Pour y voir plus clair, les experts de Vermögens Zentrum (VZ) ont comparé et évalué les 14 assurances complémentaires les plus vendues pour des soins ambulatoires. Ils ont précisé pour chacune d’elles le pourcentage des coûts pris en compte et le maximum remboursé par année pour des traitements réalisés par des médecins et par des thérapeutes reconnus par la caisse (voir tableau). C’est EGK, connue pour avoir massivement augmenté ses primes de l’assurance de base au cours de l’année 2011, qui remporte la palme avec son assurance Sun 3, laquelle prend en charge 80% des coûts et 12 séances thérapeutiques à 70 fr. A l’autre extrémité se place Mivita reala d’Atupri, qui ne rembourse que 50% des traitements pour un total maximal de 1500 fr. par année!

Comme on le voit, les différences sont frappantes et, bien sûr, le montant des primes varie fortement en fonction de l’âge, du canton et du sexe. Selon VZ, les Suisses âgés de 31 à 35 ans doivent débourser en moyenne entre 15 fr. et 50 fr. pour bénéficier d’un «pack» dans lequel sont incluses de telles prestations.

Résiliation à temps

Attention toutefois: les complémentaires sont régies par le droit privé. Les assureurs sont donc en droit d’émettre des réserves ou de refuser une affiliation. Mieux vaut donc réfléchir à deux fois avant de résilier la sienne. Si tel devait quand même être le cas, elle sera annoncée à la caisse avec un délai allant, en général, de trois à six mois pour la fin d’une année civile, sauf s’il y a une hausse de prime (lire alors les conditions générales).

Marie Tschumi

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