Assurance, oui, mais laquelle?

«J’ai suivi un traitement médical ambulatoire, dont une partie est remboursée par l’assurance de base. C’est une assurance complémentaire qui prend le solde en charge. Que dois-je faire avec ma facture?»

Vous êtes responsable de la payer, en ce sens que c’est contre vous que le fournisseur de prestations se retournera si le paiement n’intervient pas dans le délai voulu. Soit vous réglez cette facture directement et en demanderez le remboursement plus tard (système du tiers garant), soit c’est l’assurance de base qui va la payer en vous réclamant ensuite la part à votre charge (système du tiers payant).

Dans le cas d’une facture qui vous est adressée, il faut, dans un premier temps, en faire une copie et envoyer l’original à votre assurance de base, qui vous enverra un décompte. Ensuite, pour obtenir le remboursement de l’éventuel solde pris en charge par votre complémentaire, vous lui enverrez la copie de la facture et du décompte de l’assurance de base.

Attention, si vous avez opté pour une franchise pour la base, la complémentaire ne va pas prendre en charge le montant qui y correspond, ni votre participation aux coûts de 10% (quote-part). L’assurance complémentaire va uniquement entrer en matière pour la part qui excède la participation de l’assurance de base.

Barbara Venditti