14 assurances pour les lunettes: aucune vraie parade contre le coût des lunettes

Deux pas en arrière, un pas en avant! Didier Burkhalter avait décidé que, dès 2011, l’assurance maladie obligatoire ne rembourserait plus les frais des lunettes ou des lentilles de contact, qu’elles soient portées par des adultes ou des enfants. Depuis le 1er juillet 2012, la Confédération est revenue en arrière, mais seulement pour les jeunes de moins de 18 ans, qui ont de nouveau droit à une participation de 180 fr. par an au plus, et seulement sur prescription d’un ophtalmologue.

En revanche, c’est le statu quo pour les adultes, qui ne touchaient, de toute façon, que 180 fr. au plus tous les cinq ans avant 2011. S’ils entendent bénéficier d’une participation pour leurs lunettes, ils doivent donc conclure une assurance complémentaire.

Le problème, c’est qu’il n’existe aucun produit imaginé spécifiquement pour ce type de couverture. Le remboursement des lunettes ou des lentilles de contact est toujours proposé dans le cadre d’une police couvrant une série de prestations, comme certaines médecines complémentaires ou des médicaments qui ne sont pas pris en charge par l’assurance de base, les transports en ambulance, certains vaccins et examens préventifs, des séances de psychothérapie non médicales, etc. Elles ont donc un coût, très variable d’une caisse à l’autre (entre 10 fr. et 65 fr. par mois en moyenne suisse) et rarement rentable si l’assuré n’a pas d’autres besoins que des lunettes.

Car les prestations sont plutôt chiches, le tableau ci-contre le démontre. Dans le meilleur des cas (ÖKK), la caisse va rembourser 200 fr. par an. Mais, comme le pack dans lequel cette offre est englobée vaut 43 fr. par mois (moyenne suisse pour un adulte de 31 à 35 ans), il faut donc débourser 516 fr. par an pour toucher 200 fr. Nul besoin d’un dessin et encore moins d’une calculatrice…

L’exemple est encore plus frappant avec la moins bonne prestation, celle du Groupe Mutuel, qui fixe une limite de 150 fr. sur trois ans pour une prime de 25 fr. environ par mois. Il faut donc payer 900 fr. dans l’espoir de s’en faire rembourser 150 avec, en sus, une franchise de 150 fr./an pour la totalité des prestations incluses dans le pack!

Bref, à moins de vouloir couvrir d’autres risques avec la même assurance, mieux vaut payer soi-même ses lunettes ou ses lentilles de contact, ce qui n’enchantera guère le 70% des Suisses qui en ont besoin.

Claire Houriet Rime

Lire l'encadré ↗