Assurance complémentaire: en «complément» à la base!

«Plutôt portée sur la médecine chinoise, j’ai depuis longtemps conclu une assurance complémentaire qui prend en charge les médecines alternatives. J’ai appris que ce type de médecine allait être repris par la base dès janvier 2012. Or, il est pour moi moins coûteux de passer par la complémentaire pour la prise en charge de ce genre de prestations car j’ai une franchise très élevée pour l’assurance de base. L’assurance complémentaire pourra-t-elle refuser de me rembourser les soins désormais pris en charge par la base dès 2012?»

Selon l’article 62 alinéa 2bis LAMal, les complémentaires ne peuvent pas couvrir ce qui est financé par l’assurance de base et relève de la franchise. Or, de manière générale, il est vrai que la médecine anthroposophique, l’homéopathie, la thérapie neurale, la phytothérapie et la médecine traditionnelle chinoise seront remboursées, à certaines conditions, par l’assurance obligatoire des soins dès le 1er janvier 2012 pour une période provisoire allant jusqu’à fin 2017. Mais attention: le remboursement par l’assurance de base ne sera possible que si les traitements sont effectués par un médecin reconnu.

Donc, dans votre cas, si vous bénéficiez de soins relevant de la médecine chinoise prodigués par un médecin reconnu par la LAMal, ces prestations seront prises en charge par votre assurance de base, pour autant qu’elles excèdent le montant de votre franchise. Si, en revanche, le praticien que vous consultez n’est pas reconnu, c’est votre complémentaire qui, le cas échéant, entrera en ligne de compte pour le remboursement, à ses propres conditions.

Kim Vallon