Médicaments sur ordonnance pas toujours remboursés

Saviez-vous que tous les médicaments prescrits par un médecin ne sont pas automatiquement remboursés par l’assurance maladie? De même, saviez-vous que de nombreux médicaments pris en charge peuvent être achetés sans ordonnance? Autrement dit: le fait qu’un remède soit soumis à ordonnance et le fait qu’il soit remboursé constituent deux éléments bien distincts.

Les préparations qui doivent être prescrites pas le médecin le sont pour des raisons de sécurité du patient (substances toxiques, etc.). Tandis que les médicaments pris en charge par l’assurance maladie de base sont choisis par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), sur la base de critères comme l’efficacité, le prix, etc.

Droit d’être informé

L’assurance maladie assume uniquement les médicaments prescrits par un médecin, mais seulement s’ils figurent sur la «liste des spécialités», ou LS (lire encadrés ci-dessous). Les autres, appelés hors liste, sont à payer par le patient. Et cela même s’ils ont été prescrits par un médecin. Ce dernier est alors tenu d’avertir le patient, qui a le droit d’être informé de manière claire et appropriée sur les aspects financiers de son traitement.

Enfin, tous les remèdes figurant sur la LS ne sont pas soumis à ordonnance. Il est donc possible de les acheter en automédication. Attention: ils ne sont alors pas remboursés, puisque l’ordonnance manque.

Prix identiques

Le prix des médicaments figurant sur la LS est contrôlé par l’OFSP, qui fixe un tarif maximum. Sans surprise, tous les pharmaciens s’alignent donc sur ce prix-là. Quant au prix des médicaments en vente libre (qui n’est pas imposé par l’OFSP), il varie tout aussi peu d’une pharmacie à l’autre. C’est du moins le constat que nous avons fait après avoir comparé le prix hors action de plusieurs médicaments très courants chez Sunstore, Amavita, Pharmacie Plus et Capitole.

Yves-Alain Cornu