Quels sont les contrôles gynéco pris en charge?

"Mon assurance de base refuse de prendre en charge mon dernier contrôle gynéco, sous prétexte qu’il n’est pas remboursé chaque année. En a-t-elle le droit?"

Oui. L’assurance maladie obligatoire rembourse les examens gynécologiques préventifs de manière limitée, après déduction de la franchise et de la participation aux coûts de 10%. Plus précisément, elle prend en charge un examen les deux premières années (y compris les prélèvements de dépistage cervico-vaginaux) puis, lorsque les résultats sont normaux, un examen tous les trois ans. Si des pathologies sont décelées, les examens sont remboursés plus souvent, au même titre qu’un autre traitement médical.

Une prise en charge plus large des contrôles préventifs est possible dans le cadre de l’assurance complémentaire. Mais encore faut-il qu’ils soient décrits comme tels par le médecin. Il est parfois nécessaire de lui faire préciser, sur la demande de remboursement, que la consulta-tion a été faite dans un but préventif.

Mais une complémentaire n’interviendra pas pour les examens pris en charge obligatoirement par l’assurance de base. Autrement dit, une assurance privée ne compense pas les effets d’une franchise élevée dans l’assurance obligatoire.

S. J.